AUDITORIA, FACTURACION Y RECAUDO SOAT - ECAT

• Recepción, revisión, auditoria técnico científica y liquidación de las facturas correspondientes a los servicios médicos prestados con cargo a la ADRES y las ASEGURADORAS, según la normatividad vigente.


• Retroalimentación a la IPS mediante:
  
  
  • Capacitaciones presenciales
  • Capacitaciones virtuales


• Elaboración y validación de medios magnéticos (FUR, FUR-SERVICIOS Y FURIPS), según las Resoluciones 82560 de 2026 y 12758 de 2023


• Radicación electrónica o personalizada de las reclamaciones ante las aseguradoras y generación del certificado de radicación de la ADRES a más tardar 15 días de recibidas.


• Revisión, análisis y respuesta de glosas y devoluciones de las aseguradoras y la ADRES a más tardar 30 días de recibida.


• Gestión de cobro, seguimiento y confirmación de los pagos efectuados por las ASEGURADORAS y la ADRES.


• Depuración de saldos de cartera con las ASEGURADORAS por concepto de SOAT y depuracion del ESTADO DE CUENTA de la ADRES.


• Conciliación administrativa y de pertinencia médica de las objeciones totales y parciales, conforme al cronograma anual de cruces y conciliaciones con las ASEGURADORAS.


• Representación y trámite de cobro de los servicios prestados por la IPS por concepto SOAT y ECAT mediante vía judicial o extrajudicial:
  
  
  1. Conciliación extrajudicial dentro de los 360 a 540 días (18 meses) contados desde la fecha de egreso del paciente
  2. Radicación de la demanda ante la jurisdicción pertinente dentro de los 541 a 660 días.


• Elaboración y entrega de informes mensuales a la IPS:
  
  
  • Actas de variación
  • Radicación
  • Aprobaciones y pagos
  • Informe de gestión y cierre mensual - SOAT


• Elaboración y entrega de informe de gestión semestral:
  
  
  • Informe jurídico
  • Cruce de saldos, circularización SOAT y PLAN DE ACCIÓN